Давайте обсудим!
К сожалению, ни один из методов терапии не лишен влияния на сексуальную функцию.
Как показывают исследования, даже постановка диагноза онкологического заболевания оказывает негативное влияние на сексуальность. Болезненные ощущения разной интенсивности могут возникать при различных вариантах лечения - операция, химио- и лучевая терапия - вследствие вынужденной травматизации тканей и нервных окончаний.
Какие последствия противоопухолевого лечения (хирургия, химио-, лучевая терапия, гормонотерапия) могут быть?
- сухость влагалища
- боли во время секса (диспареуния)
- хроническая тазовая боль
- снижение или отсутствие либидо
- трудности с достижением оргазма
Сухость и атрофия слизистых
“Выключение” функции яичников после облучения или оперативного вмешательства приводит к снижению уровня эстрогенов и атрофии слизистых, что может проявляться дискомфортом у входа во влагалище либо на всем его протяжении. Пациентки могут обращать внимание на сухость, недостаточную лубрикацию, легкую травматизацию слизистых. Отмечено, что 23,4% пациенток пременопаузального возраста, которым установлен диагноз РМЖ, страдают от вагинальной сухости на фоне ХТ и после удаления яичников.
Негативный образ тела
Химиотерапия и оперативные вмешательства (например, мастэктомия) также могут приводить к сексуальной дисфункции и потере интереса из-за негативного образа тела в результате изменений, например, выпадения волос или наличия рубца на теле.
Гормонотерапия
Прием антиэстрогенных препаратов может приводить к вульвовагинальной атрофии, зуду, сухости влагалища, диспареунии, нарушению мочеиспускания. При этом вероятность появления данных жалоб выше у пациенток, получающих ингибиторы ароматазы, чем у тех, кто получает тамоксифен.
Мышцы тазового дна
У части пациенток причинами болей могут стать мышцы тазового дна, которые также могут имитировать жалобы со стороны смежных органов - дискомфорт/учащение мочеиспускания, позывы на мочеиспускание, боли при половом акте растягивающего характера.
Все эти симптомы требуют тщательной оценки.
Ряд исследований отмечает, что восстановление сексуальной функции может занимать значительный период времени после проведенного лечения заболевания, что разочаровывает пациенток.