- Нет
- И я не вижу. А он есть.
«ДМБ»
Боли при сексе обычно описывают двумя терминами – вагинизм (сложность при пенетрации, подробнее тут) и диспареуния (боли при пенетративном сексе). Среди причин диспареунии особняком стоит вульводиния, и на то есть причины.
Вульводиния – это боль, возникающая в вульве (наружные половые органы) без видимой причины и длящаяся не менее 3 месяцев.
Под болью пациентки могут понимать ощущения дискомфорта разной степени интенсивности: от ощущения натирания, жжения, покалывания, зуда до непереносимой боли, вынуждающей искать удобное положение и ограничивающей социальную и интимную жизнь.
Боль может возникать самостоятельно (без провокации) или провоцироваться действиями - прикосновения, пенетрация, давление на область. В первом случае мы будем говорить о непровоцируемой вульводинии, по втором – провоцируемой или спровоцированной.
Также боль может отличаться по расположению. Болевые ощущения могут возникать локально (например, в области правой малой половой губы или клитора) – локализованная вульводиния (слева на картинке), или по всей промежности, вовлекая большие и малые половые губы, иногда с переходом на лобок – генерализованная вульводиния (справа на картинке).
- vulvodynia01.jpg (9.59 КБ) 104 просмотра
Можно ли увидеть вульводинию при осмотре?
В большинстве случаев вульва и преддверие будут выглядеть абсолютно неизмененными, это и заставляет считать проблему «надуманной».
Постановке диагноза может помочь тест с ватной палочкой (в зарубежных источниках Q-tip или cotton swab test): касание ватной палочкой (сухой, смоченной физраствором или гелем) будет провоцировать болевые ощущения, узнаваемые пациенткой.
В некоторых случаях в области преддверия специалист может отметить области гиперемии (покраснения) на 5 и 7 часах условного циферблата. Иногда в этих местах образуются даже эрозии. Ранее гиперемия была обязательным критерием постановки диагноза вульводиния. В настоящее время этот критерий исключен – нам совсем необязательно ждать трофических изменений в этой области, чтобы заподозрить процесс и начать терапию.