Более половины менструирующих женщин испытывают боль в течение 1-2 дней каждый месяц.
Обычно боль бывает умеренной. Примерно у 20% женщин она может быть сильной настолько, что может мешать повседневной жизни и вынуждает менять планы. У части пациенток боль сопровождается другими симптомами, включая боль в пояснице и ногах, вздутие живота, диарею, тошноту, рвоту, головную боль и головокружение.
Дисменорею разделяют на первичную и вторичную.
При первичной дисменорее нет заболевания или структурных аномалий матки, способствующих возникновению боли. Она начинается вскоре после начала менструаций у девочки. У многих женщин с первичной дисменореей менструации с возрастом становятся менее болезненными. Этот тип менструальной боли также может уменьшиться после родов (да-да, те самые «родишь-пройдет»).
Есть данные, что первичная дисменорея вызывается естественными химическими веществами, называемыми простагландинами, которые вырабатываются в слизистой оболочке матки.
Простагландины заставляют мышцы матки сокращаться (5а), выталкивая отторгшийся эндометрий. Также эти вещества вызывают спазм сосудов матки (4), что приводит к ишемии (5b) и продукции веществ, усиливающих болевую чувствительность (5с).
В первый день менструации уровень простагландинов высокий. По мере продолжения кровотечения и отторжения слизистой оболочки матки уровень снижается. Вот почему боль имеет тенденцию уменьшаться после первых нескольких дней менструации.
В идеале схватки не должны вызывать значительного дискомфорта. Однако организм у части женщин производит большое количество простагландинов или имеет повышенную чувствительность к ним. У женщин с дисменореей повышена активность матки, что приводит к усилению сократительной способности и увеличению частоты схваток.
Исходя из механизма возникновения боли, становится понятно, что спазмолитики не всегда могут сработать, ведь они не влияют на образование простагландинов.